Quand j’avale ma salive j’ai mal à la gorge ?

Véritable handicap dans la vie quotidienne, la mauvaise voie est un trouble de la déglutition qui se manifeste par le fait de s’étrangler tout en mangeant ou en buvant. Nous expliquons ici comment éviter les fausses routes grâce aux précieux conseils d’Aurélie Régent, orthophoniste.

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C’est quoi un faux itinéraire ? Symptômes, causes et conséquences

La déglutition correcte est réalisée en 3 étapes, comme expliqué dans le schéma ci-dessous :

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Un problème dans l’une des trois étapes peut conduire à une voie incorrecte (par exemple, un problème de mastication pendant la phase orale). La mauvaise voie est reflétée pendant la phase oesophagienne. En fait, la nourriture avalée ou le liquide passe par les voies respiratoires (trachée), plutôt que d’entrer dans le tube digestif (œsophage).

La mauvaise route se manifeste généralement par une toux pendant ou après la déglutition. La personne a avalé des escrocs, on dirait qu’il étranglait. Pourtant, la personne peut toujours respirer, l’air passe étouffement, l’air ne passe plus.

Si de fausses routes sont régulières ou même quotidiennes, nous parlons de « trouble de la déglutition » : dysphagie. Les symptômes apparaissent généralement sur un fond pathologique.

Symptômes de la dysphagie

• Toux pendant ou après les repas
• Présence d’inconfort dans la gorge ou la poitrine en mangeant
• Une durée de repas anormalement longue et prolongée
• Difficulté à respirer après la prise alimentaire (changement du rythme respiratoire)
• Changement soudain de la voix (rauque, humide, « chat dans la gorge »)
• Incapacité à avaler de la salive ou difficulté à avaler une morsure
• Bronchite répétée

Causes communes et contextes de l’apparition de la dysphagie

• Maladies infectieuses
• Maladies neurologiques (démence, accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson et autres maladies neurodégénératives…)
• Traumatisme
• Sclérose en plaques ou sclérose latérale amyotrophique
• Cancers ORL
• Après une intubation pendant plus de 3 jours
• Après la chirurgie ORL
• Après la malnutrition

Les fausses voies peuvent entraîner des affections graves, y compris des infections pulmonaires ou respiratoires, et d’autres conséquences telles que :

• Une détérioration des fonctions respiratoires (et plus grave : pneumonie)
• Risque de malnutrition (ou malnutrition) et de déshydratation
• Difficulté à prendre

Comment nourrir en toute sécurité une personne dysphagique ?

Attitude et environnement adaptés

La personne ne devrait pas manger couché : le buste doit être levé, assis. La tête doit être inclinée vers le bas pour protéger naturellement les voies respiratoires (voir figure ci-dessous). De même, il est important de maintenir la position assise après la prise alimentaire pendant au moins 30 minutes.

Par conséquent, il est important de choisir un verre aiguisé de nez comme celui-ci, de sorte que vous pouvez boire sans lever la tête. Vous pouvez également utiliser des pailles anti-reflux, le liquide reste entre chaque puissance d’aspiration dans la paille, ce qui réduit l’extraction d’air. Ils sont idéaux pour les personnes ayant une capacité respiratoire limitée.

Pour nourrir une personne dysphagique, il faut prendre soin de s’asseoir devant la personne, en présentant de la nourriture par le bas et en petites piqûres.

Il est nécessaire de manger calmement, de ne pas parler ou se faire demander, ni de regarder la télévision. Prendre le repas devrait être un moment sans excitation, où vous pouvez prendre le temps de manger lentement, et surtout, (vous ne direz jamais assez), en petites bouchées.

Quel régime pour réduire la douleur ?

Si les troubles de la déglutition sont trop importants, nous pouvons ajuster la texture des repas (mélangés, hachés…), par exemple, grâce à cette mâcherie de viande, ou à cette râpe automatique. La consistance de l’eau peut également être sont changés (épaissi ou appris).

En outre, il existe des livres spécialisés très étendus avec des recettes adaptées aux troubles de la déglutition :

• Saveurs partagées : Gastronomie adaptée aux troubles de la déglutition — 80 recettes hachées et mixtes
• Guide pratique de la cuisine mixte du CHU de Nîmes
• Livret de recettes Mix’ages

Que faire en cas de mauvais itinéraire ?

Tout d’abord, il est très important de suspendre l’alimentation en cas d’itinéraire incorrect.

En cas de fausse couche partielle :

• Ne donnez pas des claques dans le dos
• Ne calmez pas la toux en prenant un liquide avec le risque d’aggraver la mauvaise voie
• Ne levez pas les bras
• Demandez à la personne de bloquer son souffle pendant un certain temps
• Demandez à inhaler doucement par le nez
• Demandez la toux, la bouche ouverte, aussi forte que possible
• Désodoriser la bouche et le dos de la bouche manuellement ou avec aspiration

En cas d’une fausse route totale :

• Donner des claques dans le dos
• Pratiquez la Manœuvre de Heimlich quand les claquements dans le dos ne suffisent pas.

Si votre proche a encore des difficultés à respirer, il est essentiel d’appeler le SAMU (le 15). En attendant leur arrivée, restez de préférence avec votre bien-aimé pour le rassurer et parler calmement avec lui.

Dans le cas de faux répété peser, assurez-vous de consulter un médecin de famille. Il sera en mesure de diagnostiquer l’origine du problème et de prescrire des moyens possibles de réduire le risque du problème. Il vous conduira certainement à un oto-rhino-laryngologiste et orthophoniste. Les séances d’orthophoniste peuvent soulager les patients pour réduire la fréquence et l’intensité des troubles de la déglutition.

Pour mieux comprendre la cause de la dysphagie, des études supplémentaires sont nécessaires :

• biopsie par endoscopie eso-gastroduodénale
• un balayage des seins ;
• une endoscopie échographique (sous anesthésie générale) ;
• manométrie oesophagienne (sonde introduite par le nez) ;
• Radiographie de l’œsophage.